水肺潛水適應教學

理查德‧卡倫 (Richard Cullen)，董事長兼營運主管 德普療法 和 Deptherapy Education，深入了解水肺潛水的適應性教學

如果有什麼可以概括水肺潛水的適應性教學的話，那就是這句話：

“你遇到的每個人都可以教你一些東西，你只需要保持開放的態度，如果這意味著你要放下自我，那就這樣吧。” – 傑·莫頓

多年來，教導「殘疾人」潛水一直是少數自認為專家的人的領域。不幸的是，即使是最近，我也看到了 講師 形容自己在適應性教學方面擁有「專業知識」。我知道事實與現實相差甚遠。

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寫這篇文章非常困難，我可以輕鬆地寫一本關於這個主題的書，但決定在這篇文章中包含什麼和刪除什麼是一個真正的挑戰。

Mark Downs 是 HSE 批准的潛水員體檢師，也是我們的潛水醫學顧問之一，他還撰寫了一篇關於適應性教學的醫學方面的文章。適應性水肺潛水教學是一個具有挑戰性的領域，進展順利時還好，但很容易出問題，而且會出大問題。一名已被 GP 認可為適合潛水的學生正在接受藥物治療（AMED 會拒絕認可該個人適合潛水或施加深度限制），潛水至 40 m，他出現癲癇發作，他的 講師 距離有幾公尺遠。溺水死亡的可能性雖然令人不快。

人們經常看到 Deptherapy 團隊的工作方式並認為“這很容易”，但事實並非如此。我們的講師團隊經驗豐富，多年來，我們已經教過數十名學生，他們面臨著可以想像到的最嚴重的精神和/或身體挑戰。然而，我們並不認為自己是專家，我們從未停止學習。

人們也會關注我們與 Deptherapy 受益人的關係。如果您有一名殘疾學生來您的潛水中心學習潛水，那麼這種類型的關係就不太可能存在。 Deptherapy 則不同，Chris Middleton 等計畫成員已經加入 Deptherapy 八、九年了。我們每年都會見到他們幾次，在許多情況下，我們還提供 24/7 的心理健康支持。正如湯姆·奧茨所說，當著蘇塞克斯公爵的面 「對我來說，這意味著兩年的 24/7 支援」。

我們的目標是首先讓受益人有資格成為 RAID 開放水域 潛水員和我們在此基礎上選擇他們。這是適應性教學，但有些人因為受傷或狀況的性質，有時甚至藥物永遠無法在夥伴中獨立潛水。他們總是需要不同程度的專業支援。 RAID 和其他一些機構為這些潛水員提供有限的認證。 RAID 對需要不同等級支援的潛水員的分類是 D1、D2、D3。可悲的是，有些人根本無法潛水。

不以殘疾來定義

前皇家海軍陸戰隊員 JJ Chalmers 在阿富汗的簡易爆炸裝置爆炸中受重傷，許多人將他視為 2020 年《舞動奇蹟》系列賽的參賽者，他在最近的一次採訪中表示 “我不是由我的殘疾來定義的。”

克里斯·米德爾頓(Chris Middleton) 是一名雙側截肢者，也是深度治療大使，當他要求我教他潛水時，他非常明確地表示，他想要一張寫有“潛水員”字樣的認證卡，而沒有提及「殘疾人」一詞。我確實相信國際殘疾潛水員組織 (DDI) 和國際殘疾潛水員協會 (IAHD) 等組織需要進入 21 世紀^st 世紀並回顧其組織的名稱。

您需要接受的是，您的學生每天都面臨著挑戰​​。對他們如何適應和克服這些挑戰做出假設超出了你的理解範圍，除非在不太可能發生的情況下，你也面臨著完全相同的挑戰。適應性教學就是持續學習，而學習主要來自學生。你不會告訴他們如何做可能會受到他們殘疾影響的技能；你向他們解釋並向他們展示這項技能，然後詢問他們如何完成這項技能。

可以用一隻手繫鞋帶或繫領帶嗎？答案可能是否定的。我認識三個單臂截肢者，他們都能做到這兩點，而且都能輕鬆做到。

你需要超越傷害或疾病，看到內心的人，也就是與你一起工作的人。

你可能會認為我所說的一些內容是“殘酷的”，而且很可能確實如此。在水肺潛水界和整個社會中，人們對「殘疾」缺乏了解，事實上存在很大程度的偏見。三個例子：

1. 雙側截肢者，有資格 潛水長，誰在 節日 在墨西哥參觀潛水中心並尋求在他們的日間船上預訂一些潛水活動。 回應：「你沒有腿，怎麼能成為一個 潛水長，我們不做殘疾人潛水。
2. 我家位於埃及薩爾哈希什的公寓附近有一個潛水中心。我和我的妻子經常去那裡潛水。我選了兩位雙側截肢者作為他們的 開放水域 潛水 在日間船上潛水。 回應：“我們只是讓他們潛水，因為我們了解你。”
3. 在紅海船宿遊輪上，一位經驗豐富的潛水員對克里斯‧米德爾頓說： 「你不應該成為 PADI 潛水長，你應該是殘疾人 潛水長“

我還可以舉出更多例子。

在與那些有精神和/或身體問題的人互動時，不以殘疾來定義某人可能是第一條規則。

還有其他規則，其中一些是：

1. 不要對你的學生表現出憐憫或告訴他們他們很勇敢。
2. 不要說「我可以想像（例如對截肢者）沒有腿是什麼感覺」。
3. 不要說「我不知道你是如何應對的」。
4. 除非有人要求，否則不要幫忙——例如推輪椅。
5. 不要透過詢問傷害/疾病並說： “告訴我發生了什麼事？” – 如果他們想告訴你他們就會的。

“你能做的最糟糕的事情就是向我們表示憐憫” ——歐文‧皮克，單膝以下截肢者。

與學生交談，而不是與第三方交談，聽到有人說很可怕 “他需要幫助嗎？” or “他能做到嗎？”

心理健康

提供了巨大的挑戰。請務必格外小心。在 Deptherapy 中，所有團隊都接受過心理健康急救人員的培訓，並由顧問心理學家提供建議。我們在 Deptherapy 中工作的人中 90% 都有心理健康問題，主要是創傷後壓力症候群 (PTSD)，通常是複雜的創傷後壓力症候群 (多重創傷事件)，但也有憂鬱症和焦慮症。不做任何假設——因為我們大多數有心理健康問題的學生看起來身體健康並且沒有身體受傷，所以很容易認為他們身體健康並且適合潛水。你需要退後一步；有些人服用的藥物是 HSE 批准的潛水員體檢醫師或潛水裁判不會簽署適合潛水的藥物。

您知道恐慌發作的徵兆和症狀，或如何應對遭受閃回的人嗎？

水下的壓力情況可能會引起反應，這可能會表現為恐慌。從表面上看，當某人經歷閃回時進行幹預可能會導致他們對您產生身體暴力。

與自閉症學生一起工作可能會非常不同，他們可能需要反覆演示，並且經常問“為什麼？”。再次強調，試圖幹預並催促他們可能會導致不良反應。

專家

如果你陷入「專家」模式，那麼你將永遠無法掌握適應性教學。每個學生都會面臨不同的挑戰，即使面對兩個截肢完全相同的雙側截肢者，可以保證他們的需求也會有所不同。

我已經這樣做了很長時間，與數十名面臨極端心理和/或身體挑戰的學生一起工作。我不是專家;我是團隊的一員。由經驗豐富的教練組成的團隊，他們一起學會了應對「殘疾」潛水的極端情況。我們沒有人會稱自己為專家。

謙卑帶來正直－驕傲先於跌倒

當我們開設Deptherapy Education 課程來培訓講師進行適應性教學時，我們讓一些計畫成員充當學生，以便講師獲得與殘疾人一起工作的第一手經驗，而不是“模擬”和“角色扮演”，我必須這樣做說的幾乎毫無價值。在一門課程上 講師 被要求教導一名肩部截肢者；移除、更換和清除面罩。在水下，而不是向學生展示他如何 講師，要完成技能，他嘗試著單手完成。他把事情搞砸了，學生必須幫助他。這 講師 當他吸入水時必須浮出水面。輪到學員的時候，他完成了技能，展現出對技能的絕對掌握。

學習一門新語言

身為教練，您需要學習一門定義截肢等的新語言。您會聽到“跨骨盆”和“通過肩膀”等詞。 「我在 T1 處有完全損傷」捐贈了脊椎受損的地方。 “我患有複雜的慢性創傷後壓力症候群”，“我有適應障礙”。這個清單是無窮無盡的。截肢通常以縮寫方式描述 - AK = 膝蓋以上，1 AK，1 BK 表示膝蓋以上一個，膝蓋以下一個。 BE = 肘部以下等。你會聽到異位骨化這樣的字嗎？不？嗯，查一下。

評估學生 – 是否適合潛水

所有 Deptherapy 學生都必須通過 AMED/潛水裁判的測試合格才能潛水。全科醫生不具備水肺潛水知識以及壓力對藥物的影響等。不應該潛水。

殘肢容易受到損壞，殘肢上的皮膚通常緊繃且脆弱，割傷或破裂可能會導致感染，導致住院治療。

有些學生可能需要休息。例如，患有多發性硬化症的人可能很容易疲勞。他們可能需要錯過一次潛水或有時間放鬆。經歷過閃回的人需要時間來恢復，可能需要躺下，當然需要安靜，可能需要藥物治療。

在 Deptherapy 旅行中，我們作為一個多學科團隊每天開會討論每個受益人的心理和身體健康狀況。

您需要了解肢體語言和學生的行為。他們的舉止可能意味著他們不應該潛水。您需要能夠管理不允許個人潛水的決定的結果。

許多精神和/或身體挑戰需要不斷評估和醫療許可。

不要做假設

許多人看到腿部截肢者，立即想到的是外傷，但大多數腿部截肢都是因糖尿病而進行的。這會產生一個問題，因為您現在患有合併症，因此您不僅要處理肢體喪失的問題，還要處理您的學生將服用胰島素和可能的其他藥物的事實。有明確的證據表明，一般來說，如果切除的原因是糖尿病，那麼殘肢的癒合效果就會較差。

評估學生的技能

您需要檢查您的學生所受的傷害/疾病，並確定他們需要或可能需要適應哪些技能才能獲得潛水員資格。沒有一本手冊可以告訴您如何教導雙側截肢者完成 CESA。您可能對他們如何完成這項技能有想法，您可以與他們討論。

不要視而不見

學生必須達到每項技能所需的標準，才有資格成為主流潛水員。可悲的是，作為一個慈善機構，我們經常看到學生“已經給予了幫助”，而一項技能尚未完成或未完成，以便學生能夠展示其掌握程度。在一個案例中，一名截癱患者被認證為 開放水域 潛水員從未獨自完成深水進入或在沒有幫助的情況下完成深水離開。他不願意取下並更換他的面具。我們讓他經歷了另一個完整的過程 開放水域 他被要求完成所有所需技能的課程。教官做「幫忙」既是疏忽又是危險的。

的RAID

目前，我們正在編寫自適應/殘疾人潛水的 RAID 手冊和教練課程，一旦出版，它們將把水肺潛水世界推向一個新的水平，讓所有人都能接觸到水肺潛水。