丹醫療
期間的明顯跡象 訓練 課程本可以為潛水員提供重要線索，但他們錯過了。一年後，他的症狀又回來了。那什麼是氣泡呢？拉娜·索雷爾解釋了一切。
潛水員
在最近一次與他的潛水俱樂部前往博內爾島的旅行中，Rick（化名）完成了當天的第四次潛水，這是他在為期三天的系列賽中的第14 次潛水，也是他一生中的第145 次潛水。
大約兩年前，Rick 38 歲，身體健康，除了他所描述的兒童時期的「運動員氣喘」之外，沒有任何重大病史。
事件
在開始當天的第三次潛水之前，里克感到胸口發緊。他把原因歸咎於午餐吃了剩下的披薩，甚至提到他需要服用抗酸劑。
在乘船前往潛水地點期間，胸部不適自行消失，因此他繼續潛水，下潛至最大深度14m。
里克在潛水過程中拍了很多照片，偶爾會倒過來看看珊瑚礁的內部。
在下一次潛水中浮出水面後，瑞克登上了船，並立即註意到他的聲音發生了變化，喉嚨痛，脖子周圍的皮膚下有裂縫。
一年前，當瑞克完成沉船潛水員認證的第二次潛水時，他浮出水面時已經精疲力盡，喉嚨有灼熱感。
當他脫下裝備後，他注意到自己的聲音發生了變化，據他描述，脖子周圍的皮膚下面有水。他的團隊中的其他潛水員認為他的症狀是耳朵裡有壞氣或水。
那天晚上，瑞克服用了非處方止痛藥和苯海拉明，然後很早就上床睡覺了。
第二天早上，所有症狀都消失了，他順利完成了課程的最後兩次潛水。
診斷
博內爾島當地醫院的一名醫生對瑞克進行了全面的神經系統評估，並診斷出他患有肺氣壓傷（肺部壓力損傷）和皮下氣腫（皮下空氣）。
胸部X光檢查沒有異常。醫生沒有發現除了頸部皮下氣腫外沒有任何併發症，這不影響氣道，因此他給予了高流量氧氣並允許瑞克返回他的度假村。
第二天的 CT 掃描顯示，心臟、肺部和頸部周圍有大量縱膈空氣。它還顯示里克肺部上部至少有兩個大“氣泡”（囊性氣囊）。他每天都會回到醫院，以便醫生能夠監測他的病情進展。
由於搭飛機旅行時有氣胸風險，事發兩天後瑞克入院，呼吸 100% 氧氣六小時。醫生採取了這些積極的措施來加速瑞克的康復，並允許他和他的團隊一起回家。
事件發生三天後（以及他預定出發的前一天）進行的後續 CT 掃描顯示，與之前相同的氣泡，但縱隔中的肺泡外空氣少得多。
在諮詢了當地和美國的肺部專家後，主治醫生允許瑞克與他的團隊一起飛回家。
討論區
肺氣壓傷通常發生在潛水結束時，此時滯留的氣體會導致肺泡（肺部的氣囊）在上升過程中膨脹，如果正常呼氣因屏氣或肺部問題而受損，最終會破裂。
肺部破裂的氣體可能會洩漏到以下四個地方中的一處或多處：
- 心臟周圍區域（縱膈氣腫，也稱為縱膈氣腫）
- 肺和胸壁之間的胸膜腔（氣胸）
- 血液（動脈氣體栓塞 [AGE]）
- 上胸部和頸部周圍的皮膚下（皮下氣腫）
肺部有氣泡的人發生肺氣壓傷的風險更大。氣泡是異常的氣球狀氣囊，最常由發炎引起，發炎會破壞分隔肺泡的薄壁。
儘管這些在吸煙者中很常見，但在非吸煙者中也發現了它們。由於氣泡壁薄且無彈性，氣泡會緩慢排空空氣。上升過程中呼氣時，壓力會增大，導致破裂。
有氣泡的人也有自發性氣胸（肺部塌陷）的風險。由於肺氣壓傷的高風險，有自發性氣胸病史的人自動取消潛水資格。
潛水醫師一致認為，儘管透過測試或影像顯示肺部正常，但有自發性氣胸病史的人在任何情況下都不應該潛水。
瑞克的肺氣壓傷表現為縱膈氣腫，其主要症狀是胸骨後疼痛或胸悶。
這很可能就是瑞克在第三次潛水前的感覺。有時，潛水員可能會感到肩膀、背部或頸部劇烈疼痛，深呼吸、吞嚥、頸部或軀幹運動、咳嗽或平躺可能會加劇這種疼痛。
聲音變化也很常見，例如唐老鴨因呼吸氦氣而發出的聲音。
里克描述的脖子周圍皮膚下的爆裂感被稱為皮下捻發音（刺耳聲或嘎嘎聲）。當空氣從胸腔逸出並進入頸部軟組織時，空氣被困在皮膚下。
屏氣、快速上升和某些肺部疾病可導致肺氣壓傷，氣喘等肺部疾病（如果沒有最佳治療）會增加肺氣壓傷的風險，因為有支氣管痙攣和/或氣道阻塞的風險。
結節病或間質纖維化引起的肺部疤痕或發炎會阻礙適當的氣體交換，並增加肺氣壓傷的風險。
此外，曾經經歷過自發性氣胸或縱膈氣腫的人的風險也會增加。一般來說，任何患有可能增加肺部氣壓傷風險的肺部疾病的人都應避免水肺潛水。
對於那些患有潛在肺部疾病的人來說，肺氣壓傷的風險隨著快速上升而增加，尤其是在相對壓力變化最大的接近水面的地方進行。
潛水醫生建議任何經歷過肺氣壓傷的人在返回潛水之前接受適當的評估。不幸的是，瑞克在治療過程中沒有意識到自己的症狀。 訓練 一年前因皮下氣腫潛水，所以沒有諮詢醫生就繼續潛水。
幸運的是，他在第二次發生後認識到了自己的症狀並得到了適當的治療。經過兩次成功的手術糾正氣泡後，他重新開始潛水。
詢問 DAN 專家
當嘗試為受傷的潛水員提供水中救援呼吸時，為什麼我不能使用備用呼吸器 調節器的清除按鈕？對我來說這似乎比管理口袋更容易 面具.
使用 a 的清除按鈕 調節器 第二階段已被多次提出，但它似乎提供的任何優勢都不會超過潛在的風險和併發症。
如果 調節器 沒有反應的潛水員嘴裡還沒有咬嘴，嘗試更換它可能很困難且耗時。如果沒有良好的密封和堵塞潛水員鼻孔的方法，任何通氣的嘗試都將失敗。
即使咬嘴可以成功放入潛水員的嘴裡，也存在將放鬆的舌頭推到喉嚨後部並阻塞氣道的風險。
如果吹嘴保留或放置在潛水員的嘴裡而不阻塞氣道，下一個挑戰將是管理空氣。
清除按鈕沒有真正的調整功能。它們有效地超越了第二級將氣體從中間壓力降低到環境壓力的功能，因此直接從第一級輸送中間壓力氣體。以過高的壓力向肺部輸送呼吸氣體可能會使肺部過度膨脹，可能導致嚴重傷害。
如果潛水員的氣道沒有保持打開位置，吹氣按鈕輸送的呼吸氣體可能會被迫進入胃中，導致胃擴張。這使潛水員面臨反流的風險，從而進一步損害氣道並導致誤吸。
使用口袋進行人工呼吸面具 或類似的方法透過肺部通氣所需的壓力變化提供觸覺回饋，而用排氣閥提供人工呼吸則消除了這種重要的回饋。
使用吹掃閥也排除了以 100% 氧氣補充氣體的選擇。
目前教授的救援方法 訓練 機構是多年實務經驗的結果。沖洗閥從未被設計用作救援設備。為受傷的潛水員進行通氣時，請遵循既定方法。
