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對於癲癇發作風險較高的人來說，在水下冒險可能看起來很魯莽，但在某些情況下是可以潛水的。 Louis van Heerden 博士向我們介紹最新的科學思維
患有癲癇症的潛水員 在進入水下之前必須考慮其狀況的所有因素，因為潛水時癲癇發作可能會對他們產生嚴重影響。
術語“癲癇”和“癲癇發作”（或驚厥）往往可以互換使用。癲癇發作是大腦皮質電特性的陣發性（不可預測和不可控制）表現。
換句話說，它們是部分或整個大腦的神經元活動不受控制的、無意識的放電。
癲癇是一種反覆無端癲癇發作的疾病。分類和表現將取決於所涉及的大腦區域。
可以做出什麼貢獻？
癲癇發作是神經損傷和疾病的一種非常常見的非特異性表現，這可能會讓人感到非常驚訝。
據我們了解，大腦的主要功能是傳輸電脈衝。最近的研究表明，一個人一生中至少經歷一次癲癇發作的可能性約為 9%，而一生中被診斷為癲癇的可能性約為 3%。然而，活動性癲癇的盛行率僅為 0.8% 左右。
癲癇發作可能有多種原因，包括遺傳傾向、頭部外傷、中風、腦腫瘤以及戒酒和/或戒毒。
似乎某些條件可能會降低癲癇發作的閾值，當我們將潛水納入考慮範圍時，水中暴露無疑是最重要的一個。
感覺剝奪、過度換氣、氮氣麻醉、酸中毒（由於二氧化碳滯留）、焦慮和缺氧（無論出於何種原因）都可能導致正常情況下驚厥閾值的降低。這些在深處都更容易發生。
其他因素包括疲勞、心理壓力、藥物濫用、閃爍的燈光、疾病和某些營養缺乏。即使將這些因素中的一個因素與水下暴露結合起來，癲癇患者在潛水時也會面臨更大的風險。
首先，它增加了水下癲癇發作的風險。其次，它增加了溺水等致命後果的幾乎不可避免的可能性。
它是如何工作的呢？
讓我們仔細看看癲癇的解剖學（結構）和生理學（功能）。它大致可分為局部性癲癇發作（其中神經元（腦細胞）的放電僅涉及大腦的特定部分或區域）或全身性癲癇發作（其中涉及整個大腦）。
部分或整體涉及的大腦結構區域稱為大腦皮質。從解剖學上講，這構成了大腦（「大」大腦）的表面積。
「局部發作間期癲癇樣尖峰」或尖波是局部癲癇發作的臨床神經生理標誌。與此相關的細胞神經生理學稱為陣發性去極化轉變（PDS）。
這個過程涉及神經元通過鈣依賴性鉀通道的去極化（靜止電位或「電流」的變化）。其次是突出的超極化後。
如果這些放電神經元的數量超過數百萬個，附著在頭皮上的電極可以透過腦電圖（EEG）記錄電活動。
不同組合中可能共存的引起局部癲癇發作的機制是神經元的抑制減少或興奮增加。
導致神經元抑制減弱的機制是γ-氨基丁酸 (GABA) A 和 B 抑制缺陷、GABA 神經元活化缺陷以及細胞內鈣緩衝缺陷。
導致神經元興奮增加的機制是 N-甲基-D-天冬胺酸 (NMDA) 受體的活化增加；由於觸覺（電脈衝從一個神經元到下一個神經元的傳遞）相互作用而增加神經元之間的同步性；以及由於重複出現的興奮性絡脈而增加的同步性和/或活化。
局部性癲癇發作可能進展為全身性癲癇發作。這些變數中的每一個單獨來看都構成了潛水的禁忌症，因此當它們結合在一起時，人們就會意識到情況的嚴重性。
潛水員可以做什麼？
雖然風險無法量化，但大多數醫療專業人士仍然不願意宣布患有未確診癲癇或癲癇診斷的休閒潛水員適合潛水。
這是因為如果風險發生，可能會導致致命結果。
我相信患有癲癇症的人應該將他或她的冒險精力投入到陸地活動中，這些活動可以提供與潛水一樣多的興奮和滿足感。
不過，也可能有例外。這些癲癇發作是由迷走神經刺激（由於神經流出通路導致昏厥）、體位性低血壓（低血壓）、低血糖、消遣性藥物和五歲之前的熱性驚厥（隨後沒有任何癲癇發作）引起的。
現有數據告訴我們，30% 的癲癇患者儘管服用藥物，仍會出現癲癇發作或抽搐。
它也告訴我們，大約 50% 的青少年癲癇兒童在成年後不會復發，與一般人群相比，風險也不會增加（儘管一些權威機構認為風險增加不到 1%）。
根據統計，再次癲癇發作的機會隨著時間的推移呈指數下降，五年後達到幾乎正常的風險水平（這沒有考慮潛水帶來的額外壓力）。
我們也從現有數據得知，30%的兒童和65%的成人在停止抗癲癇藥物後的頭兩年內會出現癲癇發作或驚厥。
一些潛水當局現在允許癲癇患者在停止用藥五年後沒有癲癇發作後繼續潛水。其他醫療專業人士認為，對於這些人來說，停藥後兩年沒有癲癇發作可能是可以接受的風險，但條件是深度限制為 15m、清澈的溫水和不使用氮氧混合呼吸劑。
儘管癲癇突然意外死亡（SUDEP）的發生率較低（大約比一般人群高2.3倍），但這些死亡大多是由於意識障礙造成的。
患有癲癇症的潛水員應該最終做出決定。如果他們在考慮了所提供的所有資訊後希望繼續潛水，他們應該接受增加的風險，他們的潛水夥伴也應該如此。
想要第二意見嗎？
潛水時的安全始終是您的首要任務，這也適用於考慮癲癇及其藥物等疾病。
請記住，您也要對與您一起潛水的人的安全負責。 DAN Europe 熱線隨時提供專業協助。
詢問 DAN 專家
我是潛水員 講師 我已經懷孕六個月了。我可以進行平靜水域訓練嗎？泳池深1.5m。生完孩子後，我該等多久才能再潛水？
最近的知識表明，一旦證實懷孕，就應暫停潛水。
一旦發生這種情況，我們建議孕婦不要進行任何潛水，因為這可能對胎兒造成危險（氣泡形成、氣體毒性），而且由於母親的生理變化，這可能會損害潛水安全的一些基本功能（與危險相關）胃酸逆流、吸氣儲備減少、黏膜水腫狀態所造成的平衡問題）。
我們建議您僅在身心狀態良好的情況下才重新開始潛水，但自然分娩的情況下不要在 4-6 週之前，剖腹產的情況下不要在 6-10 週之前返回潛水。
DAN 歐洲是一個非營利的全球組織，為水下潛水傷害提供緊急醫療建議和援助。它還透過研究、教育、產品和服務促進潛水安全
