浮潛者的危險訊號：如何阻止無聲的死亡

浮潛本質上是一種安全的消遣，但夏威夷浮潛安全研究的最終報告得出的結論是，肺水腫是一種隱患，如果不注意一些危險信號，可能會導致這種消遣致命。

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這項研究是由於太平洋島國發生的浮潛死亡人數令人擔憂而引發的。截至去年的204 年間，已知有25 人在浮潛時死亡，比任何其他水上活動死亡人數都多（相較之下，同期水肺潛水死亡人數為49 人，自由潛水死亡人數為20 人） 。這些浮潛者中，除了 90 人（XNUMX%）之外，其餘都是遊客。

水肺潛水員現在已經熟悉了沉浸式肺水腫（IPO），有時也稱為“內部溺水”，體液注入肺部，降低肺部輸送氧氣的能力並導致缺氧。肺水腫可在幾分鐘內發生。

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IPO和外部溺水的主要區別在於沒有鬥爭，但是 驗屍 檢查很容易無法區分兩者，因為兩者都會導致肺部充滿液體並因缺氧而死亡。  

這同樣適用於以前幾乎沒有描述過的變體，通氣管安全研究將其稱為SIROPE（浮潛引起的快速發生性肺水腫），其與其他肺水腫的區別在於通氣管的作用和進展的速度。

通常情況下，夏威夷的受害者在平靜的情況下，靠近海岸時會變得反應遲鈍、一動不動，有時在入水後不久，並且沒有表現出任何痛苦的跡象。 

一年前 迪韋爾內特 發表了基於浮潛安全研究的中期報告的擴展專題，題為 夏威夷浮潛死亡之謎。現在研究已經結束，研究小組得出的結論是，SIROPE 會導致「一些、可能是大多數、致命和非致命的與呼吸管相關的溺水」。 

研究人員說：“這一結論得到了生理學、案例研究、醫療記錄和第一手資料的證實。” 

倖存者調查

幾十年來，夏威夷衛生部一直在收集溺水數據，並越來越擔心在看似毫無挑戰性的條件下，遊客中發生的與浮潛相關的事件發生率很高。 

人們普遍認為，度假者可能不會游泳，缺乏浮潛經驗，通常比夏威夷居民年齡更大、身體狀況更差。

另一種理論認為，全臉浮潛面罩的日益普及導致二氧化碳積聚可能是一個因素。 

2017 年，該部門成立了浮潛安全小組委員會，透過編寫專家報告來解決這些問題。

後來夏威夷旅遊局資助了這項工作，並對經歷過 SIROPE 但倖存的人們以及致命事件的目擊者進行了調查。發布中期報告是為了鼓勵更多人參與調查。

計畫總監卡羅爾威爾考克斯（Carol Wilcox）本人也是浮潛溺水倖存者，她說 迪韋爾內特 「大部分調查是在新冠疫情期間進行的，當時這裡沒有遊客。一旦他們開始返回，我們就有更大比例的遊客[參與]——但遺憾的是，更多的人死亡」。 

共有 131 名受訪者參與了這項調查。雖然典型的死亡人數是中年男性遊客，但受訪的人更有可能來自夏威夷，年齡小於 55 歲，男女比例相當均勻。 

威爾科克斯說，年輕的浮潛者「更容易生存，不僅因為他們更強壯，通常擁有更深的資源，而且因為主要的健康風險因素是舒張功能障礙，這種情況通常會隨著年齡的增長而出現。”

「此外，經驗也很重要，因為浮潛新手可能會認為呼吸短促是正常現象，直到為時已晚。 

「隨著越來越多的調查的出現，浮潛時增加體力的負面影響變得更加明顯，這與盡可能觸底的重要性相對應，」威爾科克斯說。

她說，由於這些“更細緻的發現”，現在傳遞給浮潛者的安全訊息已經得到了擴展和完善。

調查證實了溺水與心臟病之間的相關性，而心臟病以前常常未被診斷出來。幾乎沒有跡象表明藥物或酒精是一個因素，並且一氧化碳₂ 累積不被認為是生理上可行的解釋。 

風險因素

確定的七個風險因素之一是通氣管本身的設計，它會產生高度的吸入阻力。 

通氣管和全面罩具有多種內建氣流阻力，隨著用力程度的增加，氣流阻力也會增加。研究的首席研究員、肺科醫生 Philip Foti 設計了一個通氣管氣道阻力分析儀來測量內置阻力，並測試了 49 個通氣管，其中包括四個全面罩。

他得出的結論是，通氣管越簡單，產生的阻力就越小，而這一點透過目視檢查並不總是顯而易見的。  

透過細管吸氣會導致顯著的經胸腔負壓，這是一種將液體從周圍毛細血管吸入肺部空氣的真空現象。浮潛者在水中通常會呈現俯臥姿勢，這會加劇阻力。

研究發現，全臉面罩在 SIROPE 方面沒有固有的優勢或劣勢，儘管它們帶來了其他挑戰，例如在緊急情況下更難以清除或摘除或用於鴨子潛水，而閥門故障可能導致報告稱，嚴重的願望後果。

驗屍 報告和案例研究證實，心臟病，尤其是“左心室舒張末壓升高”，是重要的危險因子。舒張功能障礙雖然無症狀，但在中年人中很常見，可能由高血壓病史顯示。

研究人員呼籲對他們認為已經出現的另一個重要風險因素進行進一步的專業研究，即最近長時間的航空旅行可能會因暴露於減壓而導致 SIROPE 事件。  

大多數來到這些島嶼的遊客在相當於 2600 公尺海拔的機艙壓力下度過了至少 XNUMX 個小時，甚至更長的時間，但在飛行後的幾個小時內就可以浮潛了。

研究人員認為，這可能會改變通常阻礙 IPO 發展的肺部機制的通透性，但強調目前這仍然是一個假設。

中期報告和最終報告之間出現的一個新因素是，船上浮潛也可能是風險因素。

研究人員表示，當跳入海上的水中時，幾乎沒有時間適應設備、溫度和條件，而無法接觸海底的浮潛者可能會付出額外的努力。 

從邊緣回來

如果想要浮潛的人不會游泳或有任何心臟疾病，建議他們停止潛水。 

其他人應該考慮在長途飛行後等待兩三天再進行浮潛。他們應該避免使用氣道狹窄的呼吸管，並在淺水區熟悉自己的設備，並在進入更深的水域之前充滿信心。

理想情況下，他們應該與夥伴一起游泳，留意他們並每隔半分鐘左右檢查一次他們的位置。

他們應該注意在通過通氣管呼吸時不要增加用力程度（正如任何在通氣管上參與大型動物表面接觸的潛水員都知道的那樣，這可能是很難遵循的建議）。

SIROPE 的第一個症狀通常是呼吸急促、疲勞、意識模糊和虛弱，調查的貢獻者也報告了恐慌、噁心和心跳加速。 

除非中斷，否則幾分鐘內就會失去意識和死亡，而且由於缺氧會導致神經和肌肉功能喪失，浮潛者很可能無法發出遇險訊號。 

對突然呼吸急促或疲勞的浮潛者的建議是摘下面罩和通氣管，發出求救信號，翻身，保持冷靜，緩慢呼吸，如果超出深度，則踢到可以觸底的地方。他們應該盡快離開水面。 

主管人員應留意長時間停止移動、仰臥、落後於團體或報告感到疲倦或呼吸急促的浮潛者。

在鼓勵他們採取上述自助步驟後，他們應該將他們拉到安全的地方，酌情尋求幫助，支撐他們坐姿並給予氧氣。 

該委員會表示，雖然其研究結果令人信服，但需要「更嚴格」的科學研究來驗證它們，因為「​​在此之前，各機構將猶豫是否將其納入其計劃」。 

閱讀最終報告 浮潛安全研究.

• 原文章已修改，以澄清 SIROPE 與其他形式的肺水腫（如 IPO）之間的差異。

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