不要觸碰荊棘王冠

檔案 – 醫療/健康別碰荊棘王冠

永遠不要低估海星對潛水員造成的傷害。卡倫·利布歇爾 (CAREN LIEBSCHER) 表示,如果你確實觸碰了一個,請立即去醫院——等待只會讓情況變得更糟

這是一個美麗的陽光燦爛的日子 和 Nelly(化名),潛水 講師帶領四名潛水員沿著位於印度尼西亞蘇拉威西島東南部熱帶島嶼上的潛水度假村附近的一堵壯觀的牆壁進行探索。
潛水很輕鬆,沒有水流。一切都很順利,直到潛水即將結束。安全停留後,耐莉轉身向潛水員發出上升信號,卻不小心用右手食指擊中了一隻棘冠海星,並被三根有毒的刺深深刺傷。
在船上,她去除了刺,將手放入熱水中清洗,最後用聚維酮碘消毒傷口。疼痛令人難以忍受。
儘管進行了急救治療,第二天她的手指還是變得更嚴重並且腫脹。由於島上地處偏遠,沒有醫生。然而,她沒有立即給 DAN 打電話,而是開始自我治療,首先服用布洛芬,後來隨著手指在夜間變得更糟,服用青黴素類抗生素。
考慮到目前的情況,耐莉的情況相當好——沒有噁心或嘔吐,而且她的傷口很小,只影響到她的一半食指,附近的手也腫脹。
由於抗生素在這個階段還不能有效發揮作用,第二天她的手指腫得更厲害。客人中的一位美國外科醫生表示,如果手指在接下來的 24 小時內沒有好轉,她需要飛往峇裡島接受體面的醫院治療。
然而,快速離開島嶼是一個挑戰。飛機每週只往返一次。然而,內莉很幸運——事件發生僅三天后,就有飛往峇裡島的航班。她現在聯繫了 DAN Europe,並在獲得支付旅行和醫療費用的授權後出發。

在醫院
在峇裡島登巴薩,耐莉參觀了國際醫院。它診斷出由於與海洋生物接觸而引起的繼發感染,並開了更多抗生素(克林黴素)和軍隊
止痛藥。
接下來的兩周里,她必須留在峇裡島門診,並多次返回醫院。繼發性感染形成膿腫,必須切開才能進行實驗室檢查。
儘管使用了抗生素,手指還是沒有好轉。最後,X光檢查顯示耐莉手上的軟組織中仍嵌有刺的痕跡!
在接下來的四天內,手指被切開兩次,並開了更多抗生素和止痛藥。耐莉仍無法飛回蘇拉威西島,必須返回醫院接受緊急治療。
最後,三週後,在醫生同意後,她踏上了返回小島的旅程,並再次開始潛水。

尚未結束
一個月後,耐莉回到峇裡島醫院進行傷口清創(去除脊椎痕跡)的後續訪視。
情況變得更糟了,她的手指仍然僵硬、紅腫,並感到搏動性疼痛。她一直塗抹抗生素藥膏,三個傷口中的兩個實際上已經癒合,但第三個卻給她帶來了麻煩。
耐莉手指的活動受到限制。她感到麻木,但幸運的是,傷口裡沒有化膿。
外科醫師要求重新進行X光檢查,結果顯示手指軟組織內仍有異物,導致腫脹和發炎。
這意味著還要在登巴薩門診 14 天,整形外科醫生會重新切開傷口。
幸運的是,骨頭沒有受到感染,但這個傳奇已經拖了將近兩個月了……而這一切都是因為三個小刺。

五個月後…
在義大利,這是 DAN Europe 案例經理 Julia S 生活中又一個忙碌的工作日,她剛開始閱讀電子郵件。
同時,在泰國西海岸一座美麗的小島上,泰莎,一位芬蘭潛水員 講師,陷入絕望。在潛水期間,她不小心用整個手臂擊中了棘冠海星。
她的手開始大量流血。不久之後,它就會變得麻木,伴隨著劇烈的疼痛。幾分鐘內就會出現噁心。
在船上,泰莎將她的手和手臂放入熱水中一個小時。然而,手部腫脹,皮膚一直到手肘都呈現大理石花紋。
回到陸地後,她在當地一家診所尋求幫助。醫生開了抗生素,但不知道荊棘冠是什麼。泰莎受到的對待就好像她觸摸了海膽一樣。
後來,回到度假村後,她決定向 DAN Europe 發送有關她受傷的電子郵件,收到郵件的是 Julia。當她讀到「被荊棘王冠海星蜇」時,她立即想起耐莉的案例,並立即處於高度戒備狀態。
她抓起手機給泰莎打電話,詢問她目前的狀態。泰莎的聲音非常微弱——她甚至無法保持清醒。
茱莉亞感覺女孩快要暈倒了,並告訴她需要立即前往普吉島尋求體面的醫療幫助。
想起耐莉的案例,並意識到泰莎受的傷要嚴重得多,她知道自己必須迅速採取行動。
在這種緊急情況下,她通常做的就是打電話給「醫生」。無論白天或晚上,週日還是聖誕節,這封信都會直接聯繫 DAN Europe 總裁、執行長兼首席醫療官 Alessandro Marroni,他是世界上最有經驗的潛水醫學專家之一。

醫生介入
馬羅尼教授立即授權茱莉亞進行緊急醫療後送,因為他擔心泰莎會出現過敏性休克,這是一種可能對海星毒液產生危及生命的過敏反應。
然而,在泰國,泰莎經歷了一個痛苦的夜晚,疼痛、噁心、嘔吐、極度困倦和頭痛加劇,她的朋友帶她去看附近一家所謂「第一標準」診所的另一位醫生。
不幸的是,這位醫生也不知道荊棘王冠,但在谷歌上查了一下。泰莎接受了另一種抗生素,這次是靜脈注射,並被告知在接下來的幾天內回來重複這種治療。她實際上已經沒有時間和選擇了。
隨著泰莎的疏散工作的組織,義大利和泰國之間的電話線路變得繁忙,一旦找到她的地址,一切都會順利進行。
她在重症監護室的床上醒來。救護車於前一天晚上抵達,泰莎接受了靜脈滴注,並在護士的護送下前往普吉島的國際醫院接受由 DAN 全額承保的治療。
泰莎感到噁心、嘔吐、嗜睡和發燒,左手和手腕腫脹且非常疼痛,手臂、手和手指都癱瘓了。淋巴炎和左腋窩淋巴結炎顯示她的免疫系統已被佔用。
外科醫生切開傷口並去除所有的刺。泰莎接受了大量藥物治療,每八小時靜脈注射一次地塞米松和克林黴素。由於她流失了大量液體,她還接受了靜脈注射以補充液體。後來她又可以開始活動手指了。

RECOVERY
事發六天後出院,泰莎雖然手還麻木,但又感到高興了。她五天的住院治療費用高達 6000 歐元——太驚人了,一隻小海星要承擔的巨額費用!
幾個月後,泰莎的手仍然麻木,甚至受傷五個月後,兩根手指還沒有恢復敏感度。治癒是一個漫長的過程。
泰莎長達九頁的醫療報告和所使用的不同藥物的廣泛清單表明普吉島的醫院對她的照顧非常好。
在緊急情況下,快速決策、良好判斷和經驗對於有效的案件管理至關重要。像馬羅尼博士和朱莉婭這樣的人可以做出改變並讓事情發生——即使是在遠處。
他們使泰莎免受許多痛苦、不必要的長期痛苦以及使人衰弱、危及生命的疾病。

醫學觀點
DAN Europe 是一個非營利全球組織,為水下潛水傷害提供緊急醫療建議和援助。它還透過研究、教育、產品和服務促進潛水安全

上載照片 學分:
尼克·霍普古德
馬特·賴特

棘爪普蘭西
棘冠海星又稱海星或毒海星,身上佈滿了長達6厘米的鋒利充滿毒液的刺,它的觸手有23到40條,平均直徑為60到XNUMX厘米,看上去十分兇惡。
它的主要顏色是紅色,這是它有毒的警告。它的防禦系統使其成為令人印象深刻的倖存者,幾乎沒有任何東西能夠捕食它。
它的家園位於最美麗的潛水點——印度太平洋熱帶地區(菲律賓、印尼、澳洲大堡礁)、紅海和中美洲沿海地區,通常在珊瑚礁地區。
預防是你最好的朋友。穿鞋子和/或靴子、手套或其他衣服(例如厚氯丁橡膠)來保護自己。
治療
可的松(軟膏)是一種可能的急救自我藥物,可用於減輕因接觸棘冠刺而引起的接觸性皮膚炎症狀。
只要有毒刺的碎片仍嵌入組織中,抗生素和可的鬆就無法幫助傷口正常癒合。只有將它們去除並消毒傷口後,使用適當的抗生素和可的松才能促進癒合過程。
教訓 學到了
把你的健康放在第一位。認真對待與棘冠海星有關的事件。立即尋求幫助,否則情況會變得更糟,然後你可能無法再獨自前往像樣的醫院了。
脊椎清創是強制性的,並且只能透過超音波或 X 光來定位。受傷的一側會很快腫脹,不用說,這種傷害會限制任何水肺潛水活動。
自我治療有明顯的局限性,因為像這樣的損傷總是需要手術幹預。刺很容易折斷並粘在組織中,釋放出毒液。
發炎持續存在是因為身體試圖清除異物並同時對抗毒液。耐莉的故事表明,只要異物(充滿毒液)留在組織內,傷口就不會癒合。
另一方面,泰莎的案例表明,快速、充分的醫療幹預可以有效縮短痛苦。

出現在2017年XNUMX月的《DIVER》

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