許多想成為潛水員的人都因耳朵疼痛而望而卻步。其他人則堅持不懈，但反覆出現困難，許多合格的潛水員至少會遇到間歇性的問題。了解我們的耳朵如何運作以及如何保持它們正常工作是潛水舒適性和安全性的關鍵，麥克博士說道
雖然非潛水員傾向於 為了誇大鯊魚的威脅，潛水員沉迷於避免減壓病——儘管中耳氣壓傷是最常見的潛水損傷。
耳朵問題也可能導致很大一部分潛水事故，包括一些死亡事故。了解我們的耳朵如何運作可能會讓潛水更安全、更愉快。
耳朵的解剖結構
可視化三個隔間：外耳、中耳和內耳。一般成年人的耳道從耳廓（耳廓）（可見部位）延伸到頭部約 24 毫米。
外部包含產生耳垢（耵聹）的腺體。耳道止於鼓膜或鼓膜。
中耳是一個充滿空氣的空間，其中包含小骨頭——三塊小骨頭，稱為錘子（錘骨）、砧骨（砧骨）和鐙骨（鐙骨）——可以放大聲音。
將中耳與內耳分開的是圓形和橢圓形窗口。它們只有兩個細胞厚，是人體最薄、最脆弱的兩層膜。
內耳內有負責聽覺的耳蝸和前庭系統，前庭系統包含半規管，為我們提供平衡感和空間定向感。
耳咽管將每個中耳連接到鼻子後部（鼻咽）。管的開口始於耳咽墊，位於軟顎（口腔頂部後方的軟組織）上方。這就是我們打鼾時發出煩人的嘎嘎聲的原因。
這些管子通常是關閉的，以防止細菌侵入中耳，但當我們吞嚥或打哈欠時，它們會自然打開。
這使得空氣可以在鼻後部和中耳之間通過，以確保鼓膜兩側的壓力自動「平衡」。
顯然，當這種情況發生時，人們會聽到微弱的爆裂聲或咔噠聲——我很少這樣做。
然而，水肺潛水涉及的壓力變化比我們通常經歷的更大、更快，因此潛水員必須學會根據需要打開這些管子。
為什麼我們必須平衡
中耳是一個死空氣空間，透過薄膜與其他室分開。鼓膜將外耳和中耳分開；橢圓形和圓形窗口位於中耳和內耳之間。
中耳和環境壓力之間的唯一連接是透過耳咽管。如果這些關閉，那麼根據波義耳定律，中耳中的空氣體積將隨著我們下降時壓力的增加而收縮。
無法平衡意味著這些膜將向內凸出。這會拉伸鼓膜的神經末梢，導致疼痛。
如果潛水員在下潛 2m 之前沒有做出任何努力來平衡，幾乎不可能做到這一點，因為鼻子後部的較高壓力會夾緊管子。
這就是為什麼儘早開始均衡並每隔半米左右重複一次如此重要的原因，以防止壓力差發展到相當於 2m 深度（或大氣壓力的 20%）。
在沒有平衡的情況下繼續下降會造成傷害。運氣好的話，您可能會經歷中耳氣壓傷。運氣不好的話，你的一兩個耳膜可能會破裂。
巴羅蒂斯媒體
這種中耳氣壓傷是最常見的潛水損傷，是由於無法平衡而引起的。血液和黏液充滿中耳，平衡了鼓膜的壓力。
疼痛被耳朵內的飽脹感所取代，這種感覺通常會持續一周，直到液體排出。聽力低沉。
症狀通常會立即出現，但可能會延遲一天或更長時間。潛水後立即出現的耳朵問題表示氣壓傷而不是中耳炎（中耳感染）。
必須停止潛水，直至症狀消失，如果可能，應推遲飛行。減充血劑可以加速康復，但如果症狀持續超過一周，您需要由耳鼻喉科醫生或耳鼻喉科專家進行評估。
耳膜破裂
這種情況可能發生在地表下 2m 處，但具體深度各不相同，部分原因是我們的體質不同。
它並不總是導致疼痛或從耳朵流出血液或液體。聽力損失和耳鳴（鈴聲或轟鳴聲）並不總是存在，但當水湧入中耳時，突然的冷感對抗內耳的平衡機制可能會引起眩暈。
如果只有一個耳膜破裂，這種情況更有可能發生，儘管隨著中耳中的水變暖，這種感覺會減弱。
如果您懷疑耳膜破裂，應停止潛水，以避免眩暈和耳部感染的風險。也不要將任何液體放入耳朵中。
眩暈
這常與恐高症或恐高症混淆。通常，雙耳的前庭系統會偵測到相同的壓力（或溫度）。你的大腦會解讀
任何被檢測為運動的差異都會引起眩暈，讓你感到極度醉酒，並伴隨同樣的旋轉感和強烈的嘔吐衝動。
如果沒有視覺線索，迷失方向會變得更糟，就像在藍色或能見度低的情況下，當你看不到海床或表面時可能會發生的情況一樣。
如果眩暈未能消退，建議確保您的體內有一些水。 面具 指示向下的方向，然後沿著氣泡慢慢地到達表面。
在下降到一個非常陰暗的英國採石場時，我努力保持平衡，經歷了嚴重的眩暈。
耳垢塞導致一隻耳道充滿冷水的速度比另一隻耳道慢。儘管正確猜測了可能的原因，我還是需要意志力來抑制焦慮。
在 1995 年發表的一篇論文中，體育研究員 William Morgan 指出，超過一半的水肺潛水員都經歷過可能危及生命的恐慌發作，我懷疑平衡困難引起的眩暈可能是其中的一些原因。我會繼續潛水，但眩暈通常是你中止的訊號。
如何均衡
瓦爾薩爾瓦動作（Valsalva Manoeuvre），即捏住鼻孔並嘗試透過堵塞的鼻子吹氣，是大多數新潛水員學習的方法。
如果潛水員未能儘早或經常達到平衡，鼻子中較高的壓力會迫使耳咽墊的軟組織聚在一起，從而關閉管子的末端。
迫使空氣接觸這些軟組織只會將它們鎖住。如果用力吹氣超過五秒，可能會使橢圓形或圓形窗戶破裂，導致內耳氣壓傷。
這可能會導致眩暈、嘔吐和耳鳴。如果外淋巴液從耳蝸流入中耳，也可能導致聽力損失。
這是醫療緊急情況，受傷的潛水員需要由潛水醫生進行評估，因為氣壓傷和 DCI 內耳損傷有相似的症狀，但治療方法卻截然不同——再加壓可以減輕 DCI，但會加重氣壓傷。
由於瓦氏動作有受傷風險，建議使用以下替代方法。除了最後一個之外，所有方法都涉及捏住或以其他方式關閉鼻子。
透過湯因比動作，你只需吞嚥即可；這會拉開你的耳咽管，同時你的舌頭會壓縮空氣。
然而，有些潛水員有吞嚥困難，因為在開路潛水時口腔會自然變乾。
對於這些潛水員來說，法蘭澤爾機動可能有效。關閉喉嚨後部，就像在發出字母 K 的聲音之前用力舉起重物一樣。就像湯因比動作一樣，這會迫使你的舌頭後部向上，將空氣壓縮到管子的開口處。
有些技巧結合了瓦氏動作，但可能具有減少單獨使用瓦氏動作所涉及的壓力的優點。
洛瑞技巧是瓦爾薩爾瓦法和湯因比法的結合——同時吹氣和吞嚥。
埃德蒙茲技術是瓦氏呼吸法，結合拉緊軟顎和喉嚨肌肉，同時向前和向下推動下巴，就像開始打哈欠一樣。這與法國人青睞的另一種技術非常相似——自願輸卵管開放術或 béance tubeiare volontaire (BTV)。
它由喬治·德隆卡 (George Delonca) 開發，於 1950 世紀 XNUMX 年代被法國海軍採用。如果您有在禮貌的陪伴下抑制哈欠的藝術，那麼您可能有能力加入能夠完善這項技術的專屬潛水員團隊。
潛水前
難以平衡的潛水員應該嘗試掌握幾種技巧，必要時在鏡子前練習以觀察喉嚨肌肉。
黏液會阻塞耳咽管，並且由於乳製品會使黏液分泌量增加四倍，因此應避免喝牛奶。同樣的原因，要戒菸戒酒。
過敏或其他過敏反應可能會導致黏膜腫脹，使平衡更加困難。這些疾病相當常見，不僅限於花粉熱，光是花粉熱就困擾著四分之一的人口。
兒童時期接觸香菸煙霧的人更容易患花粉熱和氣喘。抗組織胺可以幫助減輕過敏反應，而渦旋類固醇可以減輕發炎。
有些潛水員在自我診斷過敏後使用這些非處方藥作為預防措施，但也許最好進行過敏測試。透過概述您的病史，您的全科醫生可能能夠建議哪些藥物最適合您。否則就只能靠反覆試驗。
我俱樂部經驗豐富的潛水員在潛水前一周開始使用 Beconase 等漩渦類固醇。 潛水之旅，並在外出時使用不昏昏欲睡的抗組織胺藥。許多潛水員也使用局部減充血劑，例如 Sudafed。
Sudafed 的活性成分偽麻黃鹼是一種血管收縮劑－縮小鼻子中的血管，使黏液乾燥。該藥物的作用目標是鼻子後部的鼻咽部，因此建議您仰臥，鼻孔指向天花板，然後將 2-5 滴滴入每個鼻孔，並躺在那裡三分鐘左右。
然而，連續使用減充血劑 5-7 天會帶來充血反彈的風險。此外，DAN（潛水員警報網路）建議，如果潛水員在沒有減充血劑的幫助下無法恢復平衡，應向耳鼻喉科專家尋求建議。在潛水時使用藥物會帶來一定的風險，因為它們的表現尚未在與潛水相關的壓力下進行過試驗，並且可能會出現不可預見的副作用。
不要因為您的好友使用該藥物沒有出現任何問題就認為該藥物對您來說是安全的 - 我們都是不同的。
一些潛水員主張鼻腔沖洗作為無藥物的替代方案。這可以清除耳咽管周圍的黏液。解決方案可以購買，但很容易準備。使用冷自來水會刺激黏膜——與預期效果相反——所以煮一些水。讓它冷卻至微溫，每公升水至少添加 9 克食鹽，使其至少等滲並匹配或超過血液的鹽濃度。
加入半茶匙小蘇打以配合身體的 pH 值，然後透過鼻孔將水吸入。
一個簡單的替代方法是利用重力作用，將鹽水倒入一個鼻孔，然後從另一個鼻孔流出，保持嘴巴張開呼吸。
如果問題仍然存在
如果您仍然難以保持平衡，請考慮使用 Otovent 氣球，您可以透過其中一個鼻孔將其充氣，或在吞嚥一些水的同時將其放氣到您的一個鼻孔中。
如果做不到這一點，請尋求耳鼻喉科專家的建議。也許兒童時期的耳部感染會使耳咽管留下疤痕或使其部分阻塞。
如果你的鼻子曾經骨折過，或者鼻中隔偏曲（也就是說，分隔鼻孔的那部分不是很中心），一隻耳朵可能會先於另一隻耳朵清醒——這會導致眩暈。
潛水
潛水前幾個小時，擤鼻涕。每隔幾分鐘開始輕輕地平衡耳朵。這也是使用減充血劑的時候。有些潛水員在潛水之間經常嚼口香糖。
大多數人認為，在地面進行「預加壓」可以幫助他們在執行任務時下降第一或兩公尺——從BC排出空氣，清理他們的空氣。 面具 等。
大多數權威機構建議平衡每半公尺的下降。每分鐘 20m 的相當保守的下降速率相當於每兩秒平衡一次。
許多潛水員下降速度要快得多，因此應該不斷保持平衡。
研究表明，瓦氏動作在潛水員低頭時比抬頭時需要多 50% 的力量，因此腳先下沉，這樣空氣就可以上升到耳咽管 - 此外，低頭可能會導致粘液流入耳咽管。你的管子。
下降時向上看會延長你的脖子並容易打開管子。
當您不耐煩的好友在下面並且您需要低頭進行交流時，這有點棘手，因此在好友檢查期間警告潛在問題可能會有所幫助。
如果可以的話，使用射擊線來減慢你的下降速度。如果您感到疼痛，請上升直至疼痛停止，然後再次嘗試平衡。
像大多數潛水員一樣，我不必在上升時保持平衡——我的耳朵會自然地彈出。當您在上升時無法平衡並且包圍中耳的膜向外凸出時，就會發生反向擠壓或反向耳朵。
有些人聲稱，感冒潛水並依賴在潛水過程中失效的減充血劑可能會導致耳朵倒轉。
嘗試均衡，並在空氣供應允許的情況下盡可能緩慢地上升。如果反向阻塞是由於頭罩太緊或耳垢塞在下降時被進一步推入耳道引起的，那麼您就會有另一個死氣空間 - 這次是在耳膜之外。
如果周圍組織充滿血液和液體，則您患有外耳氣壓傷，其症狀與中耳氣壓傷相似。
預防感染
潛水醫生愛德華·塔爾曼（Edward Thalmann）在 1970 年代治癒了美國海軍飽和潛水員的耳部感染問題，他開發的協議可以應用於休閒潛水。
當我們長時間在水下（例如在潛水旅行期間）時，耳道內壁的細胞會膨脹，從而將細胞拉開，從而邀請通常生活在耳道表面的細菌在您的皮膚下移動，在那裡它們可以繁殖。
如果您的耳道發癢、疼痛和發炎，則您有外耳炎或游泳性耳炎的典型症狀。 Thalmann 推薦了一種不再在商業上可用的解決方案。 Auro-Dri 或 Swim-Ear 可能是合適的替代品，但訣竅是溶液必須在每個耳道中保留至少五分鐘。這是一種預防措施——它不能治愈感染。
為了防止耳垢積聚，塔爾曼建議在淋浴時輕輕沖洗耳道，將手放在耳朵旁邊，讓水溢出到耳道中。
另一位潛水醫生卡梅倫·吉萊斯皮 (Cameron Gillespie) 強烈警告不要使用棉籤，因為棉籤可能會將耳垢塞進一步塞入耳道，並可能損壞耳膜。
此外，棉花可能會留在耳道內並滋生細菌。相反，他建議偶爾使用裝有溫肥皂水和 3% 過氧化氫溶液的球形注射器進行清洗。
在潛水旅行中，他建議每天潛水結束時使用白醋和手術酒精（或外用酒精）以 50:50 的比例混合。
這種酸會使你的耳朵成為細菌更不利的環境。您可以將其混合到 10 毫升的瓶子中，並在蓋子上裝上滴管。把它裝進你的包包裡 行李 在海外旅行或在目的地採購。
耳朵受傷本身並不危及生命，但眩暈可能會危及生命，特別是如果伴隨水下嘔吐。保持耳朵清潔並練習清耳技巧，可以降低受傷或眩暈的風險。
感冒或無法清耳時切勿潛水。潛水時，沒有什麼比「耳朵反應遲緩」更令人沮喪的了，但千萬不要急於下潛——忽視耳朵疼痛將帶來危險。
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出現在 DIVER 2016 年 XNUMX 月
