CAREN LIEBSCHER 表示，40 多歲、50 多歲和 60 多歲的潛水員服用治療勃起功能障礙的藥物需要注意，如果他們在潛水前這樣做，很可能會增加減壓病的風險。另一方面，潛水後服用該藥物可能是一種補救措施…
當研究者決定時 用藥物治療囓齒動物並將它們送入高壓艙潛水，水肺潛水員會意識到其目的是找到治療減壓病（DCI）的方法。然而，當所討論的藥物是製藥業最知名的名字之一威而鋼時，這樣的研究肯定會引起更廣泛的關注。
然而，不太為人所知的是威而鋼的活性物質西地那非，它最初被測試為一種降低高血壓的藥物。它對人類男性的有益作用或多或少是一種副作用，正是這一點被輝瑞公司廣泛推廣並改變了許多人的生活。
如今，西地那非被許可用於治療肺動脈高壓（影響心臟和肺部的血壓升高）和其他血管疾病。在超說明書用途中，它已成功用於治療鐵人三項運動員游泳引起的肺水腫（SIPE）。與威而鋼的主要區別在於它的服用劑量較低。
西地那非作用於內皮細胞，即血管的內層。它透過增加平滑肌鬆弛的血管舒張作用來擴張這些血管，並透過抑制 5 型磷酸二酯酶 (PDE5) 來實現這一目的。它透過擴張血管來降低血壓。
由於這種作用類似於一氧化氮 (NO) 對血管的作用，科學家認為西地那非等血管擴張劑可以預防潛水員罹患 DCI。 DCI 是由減壓後血管中的微核形成的氣泡發展而來，NO 釋放劑被認為能夠減少這種氣泡的形成並預防嚴重的 DCI。
然而，當科學家研究了西地那非預處理對動物的影響時，發現它不僅不能預防 DCI，甚至可能造成傷害，所有對 DCI 新療法的希望都破滅了。
這項研究
為了評估臨床效果，研究人員在暴露前一小時以10毫克/公斤的西地那非對小型囓齒動物進行預處理（該藥物的效果通常持續2-5小時）。然後，囓齒類動物在高壓艙中進行 90 分鐘的模擬潛水至 45m，然後進行減壓。
潛水半小時後，對神經 DCI 症狀、血球計數和右側腔內循環氣泡水平的量化進行臨床評估。對照組未接受西地那非預處理，但在相同條件的潛水前接受相同體積的水。
結果是陰性的－西地那非組的 DCI 病例多於未經治療的對照組。此外，西地那非組的血小板計數減少，這是減壓壓力的生物標記。
在 DCI 的情況下，氣泡會損害血管內皮並引發發炎反應，激活穿過內皮的白血球，這解釋了血小板計數的減少。
結果
儘管這些發現與 DCI 有關，但令人失望的是，它們不應與西地那非對鐵人三項運動員 SIPE 的有益作用相混淆，西地那非在開始活動前服用可有效緩解症狀。
游泳是一項與水肺潛水完全不同的活動，其深度和壓力不同，對游泳者有利的事情可能對潛水員不利。
研究人員解釋說，潛水前服用西地那非會增加DCI 的風險，這是由於該藥物對中樞神經系統的血管擴張作用導致大腦血流量增加，並且在高壓暴露期間惰性氣體負荷增加，這可能會導致血壓升高。在神經組織中產生冒泡和嚴重的 DCI。
西地那非和一氧化氮都是強大的血管擴張劑。在預處理研究中，NO
已被證明可以有效降低 DCI 風險，但這不僅取決於單獨使用血管擴張劑。
內源性（內部來源的）NO 供體因運動而釋放，而外源性（外部來源的）NO 供體可以透過食物攝取。
在這項研究中，西地那非不能減少動物體內氣泡的形成，但眾所周知，一氧化氮在囓齒動物和人類中都可以做到這一點，正如預處理研究所證明的那樣。因此，NO 供體必須具有與西地那非不同的特性和機制。
這表明附著在血管壁上的氣核的存在並不會直接受到與平滑肌鬆弛相關的血管舒張效應的影響。 NO 似乎具有減少附著在內皮表面的氣核數量的特定作用。
它還可以引發重要的生理效應，例如清除超氧自由基、抑制血小板聚集、調節內皮層通透性和減弱白血球功能。西地那非似乎沒有這些特殊作用。
積極的一面
然而，在一種情況下可能無濟於事的東西在另一種情況下卻可能有益。中風發作 24 小時後使用西地那非已被證明是有益的，可以增加腦血流量並改善缺血組織的功能恢復。
這給西地那非帶來了新的希望，對於在高壓氧初始治療後尚未康復的潛水員來說，西地那非可以作為缺血性神經 DCI 的支持性治療。
潛水前的預處理方法（例如桑拿或輕度運動）是有益的。它們會觸發內源性 NO 的釋放，從而清除血管內層的微核，因此可能會降低 DCI 的風險。
然而，潛水後 24-48 小時內進行劇烈運動或桑拿會增加 DCI 的風險，因為它會增加大多數組織的血流量，並導致排出的氮氣增加氣泡的形成。
在囓齒類動物中，潛水前服用西地那非會增加 DCI 風險，但我們不了解人類潛水員的實際病例。
如果潛水員已經受到神經DCI 的打擊並在高壓艙中接受治療，西地那非可能有助於透過增加腦血流量來緩解症狀，但這是基於囓齒類動物中風研究的假設，需要更多的研究。
結論
這項研究的研究人員得出結論，使用威而鋼或其他 PDE-5 抑制劑進行預處理會促進 DCI 的發生和嚴重程度，這一重要發現需要在潛水界傳播。
當潛水員服用任何藥物時，他們應該先諮詢他們的（潛水）醫生，威而鋼尤其如此。
應始終提前討論和澄清與其他藥物可能發生的相互作用以及對潛水環境中潛在疾病的干擾。
需要對中樞神經系統氧化壓力標記物進行進一步研究，以更好地了解西地那非在 DCI 中的潛在機制。了解更多關於 國家醫學圖書館的研究
詢問丹的專家
植入人工耳蝸的人可以水肺潛水嗎？
水肺潛水是一項具有一定固有風險的運動，耳聾或接受過耳部手術的人可能面臨更高的風險。
關於植入後恢復潛水，接受者應等待至少三個月，能夠使手術耳朵自動充氣（或平衡），完全癒合，沒有眩暈、不平衡和疼痛等症狀，並完全康復。解決術後血鼓室（鼓膜後面的血）。
用顯微鏡檢查時，瘻管測試應為陰性，且鼓膜 (TM) 在最大內側偏移時不應接觸電極。
醫生會輕輕地將空氣吹入您的耳道，看看是否會讓您頭暈或鼓膜是否接觸到人工耳蝸電極。
您的神經學檢查應該是正常的。請務必與您的耳科醫生討論這些建議，並務必遵循他或她的建議。
醫學觀點
DAN 歐洲是一個非營利全球組織，為水下潛水傷害提供緊急醫療建議和援助。它還透過研究、教育、產品和服務促進潛水安全
